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[방사선관계종사자 설문지 다운로드]
[방사선작업종사자 설문지 다운로드]
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 방사선 업무 관련 | 근무시작연도, 근무기간 |
| 작업형태 | 뱃지 착용여부 및 착용위치, 차폐상황, 보호복 및 보호구 착용 |
| 방사선 고노출력 | 5mSv 초과 경험, 백혈구 수치 이상경험 |
| 개인적 의료방사선 노출 | 건강진단이나 치료목적의 X-ray, CT 등의 촬영빈도 |
| 질병력 | 악성종양 및 만성질환 진단여부 |
| 갑상선 검진 | 갑상선암 검사(갑상선초음파) 촬영빈도(방사선작업종사자 설문지에만 포함됨) |
| 생활습관 | 흡연(간접흡연), 음주, 운동 |
| 수면습관 | 수면시간, 교대제 밤근무 종사 기간 |
| 기본인적사항 | 성명, 생년월일, 성별, 키, 체중, 교육수준, 결혼상태, 근무지정보 |
| 연구참여동의여부 | 개인정보 수집,활용 및 연구참여 동의서명 |
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 연구참여동의여부 | 연구소개 및 구강세포채취 내용을 포함한 유전자 연구 동의서명 |
| 방사선관련작업 | 시기별 근무지 및 근무시간, 직종, 업무시작년도, 종사기간 |
| 작업행태 | 시기별뱃지착용정도, 작업별 조종실 및 차폐벽 상황, 작업별보호복 및 보호구 착용정도 |
| 작업빈도 | 시기별 X-ray, CT 등의 촬영빈도 및 시술시간 |
| 방사선고노출력 | 5mSv 초과경험, 백혈구 수치 이상경험, 방사선관련 타직업력 |
| 개인적 방사선노출 | 시기별 건강진단목적의 X-ray, CT 등의 촬영빈도 (부위별 세분) |
| 질병력 | 본인 악성종양 및 만성질환 진단여부 |
| 가족력 | 가족의 악성종양 및 갑상선질환력 |
| 생활습관 | 흡연(간접흡연 세분), 음주, 운동 |
| 수면습관 | 수면의 질 검사, 교대제 밤근무 종사 기간 |
| 자녀 출산력 | 불임, 사산, 유산, 기형아 출산 |
| 여성력 | 초경 및 폐경 연령, 임신경험, 출산력, 폐경후호르몬약 복용, 피임약 복용 |
| 기본인적사항 | 생년월일, 성별, 근무지정보, 결혼상태, 교육수준, 키, 연령대별 체중 |
